郑文斌医生的科普号

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近日，印度生产的一款人工泪液上了热搜，“火”的原因不是效果好，而是可能致命（图1）。根据美国疾病控制中心官网报道，这款名为EzriCare的人工泪液可能在生产过程中被铜绿假单胞菌污染，至少波及美国12个州55人，目前已经造成1人死亡，5人永久失明（图2）。涉事的滴眼液是由印度厂家生产的一款人工泪液，主要用于干眼症的治疗（图3）。导致使用者失明最主要的原因是污染滴眼液中的病原菌感染了角膜，导致严重的铜绿假单胞菌性角膜溃疡，严重的可致角膜穿孔和眼球摘除（图4）。很多人不明白，点个眼药水为何致命，这个就要从泪道解剖说起。我们常说“一把鼻涕一把泪”，其解剖学原理就是泪道和鼻腔是沟通的。我们从泪道和鼻腔的示意图（图5）可以看到，滴入眼睛的滴眼液可以经过泪小点吸收、鼻泪管传输到鼻腔，病原体进而可以经过鼻咽入肺导致严重肺部感染，或者经过鼻粘膜入血导致严重的败血症。讲到这，作为眼科医生不禁要说：健康无小事啊，连点眼药水这样的事情都很多讲究呢。你知道吗，滴眼液保质期是四周；你知道吗，滴眼前后要洗手；你知道吗，瓶盖怎样拿更不容易污染？你知道吗，...关注健康，关注好大夫在线！有眼健康问题，欢迎来问眼科郑文斌医生~

飞蚊症是眼科门诊常见的一个主诉，顾名思义就是感觉眼前老是有蚊子在飞的一种感觉，而这主要是由于玻璃体混浊引起的。 一、为什么会引起飞蚊症？ 正常的玻璃体是均质透明的胶冻样结构，正常成年人，一般20岁开始就回开始出现玻璃体液化，属于正常的退化，一般没什么症状。随着液化加重，特别是合并高度近视者，会开始出现玻璃体混浊、玻璃体后脱离等，这个时候光线透过不透明的玻璃体，就会在视网膜上呈现一个像蚊子一样的影子，随着眼球运动而运动，在强光白色背景下更明显。 二、感觉有飞蚊症，什么时候应该看眼科医生？ 正如前面所诉，飞蚊症属于正常的玻璃体退化，如果只是偶尔出现且不伴有闪光感，可不必担心。若短时间症状加重，或者合并闪光感，眼前水滴感或眼前黑影时，这可能是视网膜脱离的前兆需要立即看眼科医生，这时需要散瞳详细检查视网膜，排外视网膜变性、视网膜裂孔及视网膜脱离等问题，及时激光处理，加固视网膜，以防出现视网膜脱离导致失明。 三、严重的飞蚊症干扰正常生活，可以治疗吗？ 临床上，对于一些飞蚊症严重干扰生活的病人，可以选择这两年在国内兴起的玻璃体消融术，通过激光治疗，消除或减小玻璃体混浊团块，消除飞蚊症状。但是，严重的飞蚊症患者，特别是合并高度近视的，还要定期检查眼底，早期发现视网膜变性，裂孔，激光治疗，预防视网膜脱离。 本文系郑文斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

视网膜脱离手术主要通过解除玻璃体牵拉，封闭视网膜裂孔，以达到视网膜复位的效果。分为内路手术和外路手术，除术后体位外，术后注意事项大同小异，具体如下： 1.术后体位：一定要按医生交代的体位执行，术后体位影响手术效果及手术并发症发生。具体来说，外路手术一般无特殊体位，术后可保持仰卧位或裂孔低位。内路手术因眼内填充硅油或者气体，需要保持面向下体位。 2.运动休息：术后注意休息，避免搬重东西，避免剧烈咳嗽，避免篮球足球等剧烈球类运动，特别术后半个月内，视网膜修复粘连还不够紧密。 3.用药复诊：术后遵医嘱使用滴眼液，两个月以内按医生交代的定期复诊，早期发现高眼压等手术并发症，及时处理。病情有变化时及时找医生复查处理。

1.最简单最常见的方法是镜框眼镜矫正。 2.对于有脱镜要求的朋友可以考虑手术治疗，目前手术技术成熟：①1000度以内，角膜厚度足够的可以通过切削角膜的激光近视眼手术矫正。②超高度近视或者角膜偏薄不适合做准分子激光手术的，可以做有晶体眼的人工晶体植入手术矫正近视。

中国是一个近视高发国家，眼镜是我们很多屈光不正人群日常生活离不开的物品，一副眼镜有它的使用寿命，那么什么时候需要更换呢？主要看两个方面： 一、眼睛屈光度数变化，旧眼镜度数不再合适时。 1.儿童及青少年，随着眼睛发育以及严重的课业负担缺少户外活动，过多接触屏幕等不健康用眼习惯，屈光度数也在不断发生变化。所以，建议学龄期未成年人，每半年要进行一次医学验光，一旦发现度数变化，就要及时更换合适度数的眼镜，以免加重视疲劳，进一步加深近视度数。 2.成年人，一般度数会比较稳定，当发现佩戴旧眼镜视觉效果不够清晰时，也建议再次验光，度数变化时建议更换眼镜。 二、眼镜及镜框本身质量出现问题时。 1.现在的眼镜片主要以树脂材料为主，表面会有多层镀膜以提高视觉质量。不恰当的接触及护理，时间长了会出现镜面严重刮花影响视觉质量。对于这种严重的镜片刮花或者破损，建议及时更换眼眼镜片。一般建议每两年更换镜片。 2.镜框及镜架损坏时，眼镜片容易出现歪斜，会影响美观、佩戴舒适性及视觉质量，严重损坏的情况，建议及时更换合适眼镜。